Warum eine Hornhautverkrümmung eine eigene Linse braucht
Bei einer Hornhautverkrümmung ist die Hornhaut nicht gleichmäßig rund, sondern in einer Richtung stärker gewölbt. Sie bricht das Licht deshalb in zwei Richtungen unterschiedlich stark. Ein Punkt erscheint als Strich, und Sie sehen in jeder Entfernung unscharf.
Auf dem Brillenpass steht die Verkrümmung als Zylinder und Achse. Der Zylinder sagt in Dioptrien, wie stark sie ist. Die Achse nennt in Grad von 0 bis 180 ihre Richtung. Eine Linse, die das ausgleichen soll, muss genau in der richtigen Lage vor dem Auge stehen.
Eine Hornhautverkrümmung ist häufig. In einer großen Studie aus Mainz mit fast 14.000 Menschen zwischen 35 und 74 Jahren hatten 32,3 Prozent eine Verkrümmung von mehr als 0,5 Dioptrien. Meist kommt sie zusammen mit Kurz- oder Weitsichtigkeit vor.
Harte Kontaktlinsen gleichen viele Verkrümmungen aus
Eine harte Linse behält ihre Form auf dem Auge. Ihre runde Vorderfläche ersetzt die verkrümmte Hornhaut, und die Lücke darunter füllt Tränenflüssigkeit. Deshalb gleichen harte Linsen kleine bis mittlere Verkrümmungen oft ohne Zusatz aus.
Eine weiche Linse legt sich dagegen an die Hornhaut an und übernimmt ihre Form. Damit sie trotzdem ausgleicht, braucht sie selbst eine Zylinderwirkung. Sie heißt dann torische Linse. Harte torische Linsen gibt es auch, sie gleichen auch schwierige Verkrümmungen meist am besten aus.
Ob eine harte Linse ohne Zusatz reicht, zeigt der Vergleich der Hornhautmessung mit dem Zylinder auf Ihrem Brillenpass. Liegt ein Teil der Verkrümmung nicht in der Hornhaut, sondern weiter im Auge, braucht auch die harte Linse eine torische Form.
| Art der Verkrümmung | Übliche Linse | Worauf es ankommt |
|---|---|---|
| gleichmäßig, klein bis mittel | harte Standardlinse oder weiche torische Linse | die harte Linse braucht oft keinen Zylinder |
| gleichmäßig, stark | harte torische Linse oder einzeln gefertigte weiche | mehr Messwerte, längere Anpassung |
| mit Alterssichtigkeit | torische Mehrstärkenlinse | Zylinder, Achse und Lesestärke in einer Linse |
| ungleichmäßig, Hornhaut kegelförmig vorgewölbt | harte Speziallinse | Anpassung in augenärztlicher Verantwortung |
Wie torische Kontaktlinsen in Position bleiben
Eine normale Linse darf sich auf dem Auge drehen, das ändert ihre Wirkung nicht. Eine torische Linse darf das nicht, weil ihr Zylinder genau in der Richtung Ihrer Verkrümmung liegen muss. Die Hersteller halten sie mit dickeren Zonen in Position, damit sie nach jedem Blinzeln in dieselbe Lage zurückfindet.
- Torische Linsen gibt es als Tages-, Wochen-, Monats- und Jahreslinsen, weich und hart.
- Für die Anpassung braucht der Optiker drei Werte statt einem: Sphäre, Zylinder und Achse.
- Weil mehr Werte stimmen müssen, ist die Anpassung aufwendiger und teurer.
- Kinder dürfen torische Linsen tragen, wenn sie Einsetzen und Pflege sicher beherrschen. Weil sich ihre Werte oft ändern, sind die Kontrollen häufiger.
Was eine verdrehte torische Kontaktlinse ausmacht
Verdreht sich eine torische Linse, stimmt die Richtung nicht mehr, und ein Teil der Verkrümmung bleibt. Eine Arbeit der Universität Valencia hat das 2011 berechnet. Nach 5 Grad Verdrehung bleiben etwa 17 Prozent der Verkrümmung, nach 10 Grad etwa 35 Prozent und nach 30 Grad 100 Prozent. Bei 2 Dioptrien Zylinder sind das 0,35, 0,69 und 2 Dioptrien.
| Verdrehung | Was von der Verkrümmung bleibt | Bei 1,50 Dioptrien Zylinder | Bei 2,00 Dioptrien Zylinder |
|---|---|---|---|
| 5 Grad | etwa 17 Prozent | 0,26 Dioptrien | 0,35 Dioptrien |
| 10 Grad | etwa 35 Prozent | 0,52 Dioptrien | 0,69 Dioptrien |
| 15 Grad | etwa 52 Prozent | 0,78 Dioptrien | 1,04 Dioptrien |
| 20 Grad | etwa 68 Prozent | 1,03 Dioptrien | 1,37 Dioptrien |
| 30 Grad | 100 Prozent | 1,50 Dioptrien | 2,00 Dioptrien |
Deshalb ist eine starke Verkrümmung schwerer anzupassen. Bei 30 Grad ist der Ausgleich ganz weg, obwohl die Linse die richtige Stärke hat. Schon eine halbe Dioptrie Rest merken viele.
Warum die Brillenwerte nicht auf torische Linsen passen
Die Brille sitzt ein paar Millimeter vor dem Auge, die Kontaktlinse direkt darauf. Dieser Abstand ändert die nötige Stärke, umso mehr, je stärker das Glas ist. Bei einer Hornhautverkrümmung ändert er beide Richtungen unterschiedlich.
Ein Beispiel mit 12 Millimetern Abstand zeigt das. Eine Brille mit minus 6,00 Sphäre und minus 2,00 Zylinder hat in ihren beiden Richtungen minus 6 und minus 8 Dioptrien. Direkt auf dem Auge werden daraus rund minus 5,60 und minus 7,30 Dioptrien. Der Zylinder schrumpft von 2,00 auf etwa 1,70. Eine Linse mit den Brillenwerten wäre also zu stark.
Wie die Anpassung allgemein abläuft, erklärt der Ratgeber Kontaktlinsen anpassen lassen. Ob eine harte oder weiche Linse besser passt, steht im Ratgeber harte oder weiche Kontaktlinsen.
- Nehmen Sie Ihren aktuellen Brillenpass mit, auch wenn Sie die Brille kaum tragen.
- Sagen Sie, ob die Verkrümmung auf einem oder beiden Augen ist.
- Achten Sie beim Probetragen darauf, ob die Schärfe nach dem Blinzeln schwankt.
- Decken Sie abwechselnd ein Auge ab, um zu merken, wo die Unschärfe entsteht.
- Notieren Sie Situationen und Tageszeiten und bringen Sie die Notizen zur Kontrolle mit.
Wann die Kasse Linsen bei Hornhautverkrümmung zahlt
Die Krankenkasse zahlt Kontaktlinsen bei einer Hornhautverkrümmung nur in bestimmten Fällen. Liegt die Verkrümmung gerade, ist die Grenze 3 Dioptrien, bei schräger Lage 2 Dioptrien. Bei einer kegelförmig vorgewölbten Hornhaut gibt es keine Grenze.
Erwachsene müssen außerdem überhaupt Anspruch auf eine Sehhilfe haben. Bei einer Hornhautverkrümmung heißt das mindestens 4,25 Dioptrien, oder Sie sehen auch mit Brille sehr schlecht. Für die erste Versorgung brauchen Sie ein Rezept von der Augenärztin.
Häufige Fragen
Kann ich mit Hornhautverkrümmung Kontaktlinsen tragen?
Ja, mit Hornhautverkrümmung können Sie Kontaktlinsen tragen. Harte Linsen gleichen kleine bis mittlere Verkrümmungen oft ohne Zusatz aus. Weiche Linsen brauchen eine torische Form mit Zylinder und Achse.
Was sind torische Kontaktlinsen?
Torische Kontaktlinsen gleichen eine Hornhautverkrümmung aus. Sie haben einen Zylinder, der genau in der Richtung der Verkrümmung liegen muss. Dickere Zonen halten sie dafür auf dem Auge in Position.
Warum sehe ich mit torischen Kontaktlinsen manchmal unscharf?
Mit torischen Kontaktlinsen sehen Sie unscharf, wenn sich die Linse verdreht. Schon 10 Grad Verdrehung lassen etwa 35 Prozent der Verkrümmung unkorrigiert. Lassen Sie den Sitz beim Optiker prüfen.
Zahlt die Krankenkasse Kontaktlinsen bei Hornhautverkrümmung?
Die Krankenkasse zahlt Kontaktlinsen bei Hornhautverkrümmung erst ab 3 Dioptrien bei gerader und 2 Dioptrien bei schräger Lage. Erwachsene brauchen außerdem mindestens 4,25 Dioptrien oder eine sehr schlechte Sehschärfe mit Brille.